各種がん「大腸がん」の症状と治療
ここでは大腸がんの進行の過程、それに伴った治療法について、わかりやすく解説します。
大腸がんの治療
大腸がんの病期はがんの大きさではなく、大腸の壁の内に深く入りこんでいる程度、周囲組織への広がりの程度、そしてリンパ節への転移や肝臓・肺などの遠隔臓器への転移があるかどうかによって決まり、この病期によって治療方法を決めていきます。
大腸粘膜にとどまる段階なら、内視鏡術でほぼ完治
がん細胞が粘膜表面にとどまっている段階では、内視鏡的治療が行われます。最近は、 拡大内視鏡を用いることで、より精密な検査が可能となっています。
エノキダケ状のポリープを認めた場合は茎の部分にワイヤーをひっかけ高周波で焼き切ります。茎のない平坦な腫瘍の場合は粘膜の下に生理食塩水を入れて腫瘍を浮き上がらせ、広い範囲の粘膜を焼き切ります。大腸の粘膜には感覚がないので、ふつう痛みを感じることはありません。
もう少し大きな病変になると、電気メスで粘膜を少しずつはぎ取る方法がとられます。内視鏡的治療の後で粘膜よりさらに下にがんが浸透していることが判明した場合は、再手術が必要になることもあります。
大腸がんの治療の柱は手術療法
大腸がんの治療は、ほとんど手術です。たとえ遠くの臓器に転移があっても、十分に対応できます。外科的治療が大変効果があるのが、大腸がんなのです。
むしろ手術後に大腸の機能を残せるのか、前立腺や膀胱、子宮といった周りの臓器にどれだけダメージを与えるのかが重要です。最近は排尿機能や性機能を制御する、自律神経を損なわない自律神経温存術や、排便コントロールを失わないよう肛門括約筋温存術などの術式が発達してきました。
しかし、肛門近くにがん腫がある場合は人工肛門を造営する必要があります。最近では、おなかに小さな孔をつくり、そこから小型カメラと切除器具のついた腹腔鏡を入れてする大腸がん手術も行なわれるようになってきています。
新薬が登場し、期待される抗がん剤治療
日本では手術による治療成績が多く、放射線治療は補助的に使われています。一方、抗がん剤による化学療法は新薬が次々に登場し、術後の再発・転移予防や進行・再発大腸がんについてがんを小さくしたり、進行を遅らせるために使われています。その場合は基本となるFOLFOX、もしくはFOLFIRIに分子標的薬を加えた組み合わせが延命効果をあげています。
さらに詳しく大腸がんについて知りたい方は、診療ガイドラインをご参照ください。
リンク：http://jsco-cpg.jp/top.html
大腸がんの手術後の自己管理
大腸がんの手術を受けた後は、軟便、下痢、便秘になることがあります。ほかにもお腹の張りや腸閉塞、縫合不全、創感染などの合併症が起こることもあります。
基本的には食事制限はありませんが、胃腸の症状を見て、自分で食べ物を調整しましょう。食べ過ぎず、消化のよい食品を選んで、野菜中心でバランスのよい食事を心掛けましょう。そして、アルコールは飲み過ぎないように。
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