部位別・がんの症状と治療法まとめ

小児脳腫瘍の治療

一般に手術と術後の放射線治療が主体です。手術療法は、脳の正常な機能を傷つけないように細心の注意を払いながら、がん細胞を摘出する方法です。小児脳腫瘍の治療と予後について解説します。

成人脳腫瘍の治療

手術で患部を全部摘出することが最も有効とされ、良性がんのほとんどが治癒すると言われます。がんの発生部位によっては全摘が難しいため、術後に放射線療法や抗がん剤を使った薬物療法を追加します。

咽頭癌、喉頭がんの治療

部位によって対策すべき方法が全く違う、咽頭がんと喉頭がんの治療法。例えば上咽頭がんは早期がんであっても放射線療法が主体、また抗がん剤による治療を補助的に行うこともあります。中咽頭がん治療は手術が主体です。

甲状腺癌の治療

甲状腺癌の約9割は乳頭がんと呼ばれる比較的大人しいがんですが、命に別状がなくても、がん細胞が大きくなると周囲の発声機能や飲み込む機能を損なうので、やはり治療が行われます。

口腔がん、舌がんの治療

口腔がんの根治的治療は、手術です。ですが最近は、話す、食べる、飲み込むといった大切な口腔の機能を守るために放射線治療を選択する方が増えてきました。

肺がんの治療

近年の肺がん治療において、抗がん剤に分子標的薬を組み合わせる方法が注目されています。その特徴は、事前に標的遺伝子の有無を調べることで、副作用ばかりが強く出る危険な投薬を避け、確実に効く人に投与するというものです。

胸腺腫の治療

非常にまれながんである胸腺腫の治療は、基準となる病期分類がありません。ただ経験的にがん腫が胸腺を被う膜を破って、周りの臓器にまで拡がっている（浸潤型といいます）と治療が難しいため、胸腺が膜に覆われているか否かで進行度を推測しています。

悪性中皮腫の治療

極めて悪性度が高い悪性中皮腫と闘うには、全ての治療法を総動員する集学的治療が欠かせません。全身状態と体力が許すならば、術前に抗がん剤を投与した上で肺と胸膜を切除し、さらに放射線をあてて完全にがん細胞を死滅させる方法が採られることもあります。

胃がんの治療

胃がんの治療で、まず行われるのは手術です。がん細胞が胃粘膜表面にとどまっている場合はお腹を切らずに内視鏡で患部を摘出するだけで済みます。しかしがん細胞が胃粘膜深く、あるいはリンパ節にまで転移している場合は、部分摘出や全摘出、リンパ節の切除も検討されます。

食道癌の治療

がん細胞が食道粘膜表面にとどまっている場合は、内視鏡で粘膜を切り取る治療が可能です。粘膜表面からすぐ下の層に達している場合は手術で切除することもあります。

大腸がんの治療

大腸がんの治療は手術が基本。手術後に、どれだけ大腸の機能を残せるのか、前立腺や膀胱、子宮といった周りの臓器にいかにダメージを与えずに治療できるのかが焦点となります。

肝癌（肝臓癌）の治療

肝臓癌の進行度はがん塊の直径、個数、そして肝臓の中を走る血管にがん細胞が入り込んでいないかどうか、さらに、リンパ節転移の有無と肝臓機能の状態によって治療方針が異なります。

胆管癌、胆のう癌の治療

治療の第１選択は手術です。唯一、根治が期待できる治療法であり、進行している場合も手術対象です。ただ、発生場所によって術式が異なること、周囲にある大切な臓器や血管を守り、術後の合併症に配慮するなど、手術の難易度が高いことでも知られます。

膵臓癌（すい臓がん）の治療

膵臓がんの根治療法は手術ですが、手術ができる患者数は全体の約2割にとどまります。しかし、「がんワクチン」の臨床試験も進んでいます。膵臓がんは難治がんですが、それ故に常に新しい治療法が試みられています。

「自分で自分を治療したすい臓がん博士」

腎臓癌の治療

手術が基本の治療です。最近は4cm以下のがんであれば部分切除術が一般的で、残った腎臓の負担を軽くすることで術後に慢性腎臓病を起こす危険性を減らします。

膀胱がんの治療

最近は放射線治療と抗がん剤治療を同時に行う化学放射線療法で手術を回避し、膀胱を温存（機能を残すこと）する治療法が一部で行われるようになっています。

前立腺癌の治療

前立腺がんは比較的、進行が遅いがんなので、患者さん本人の年齢とがんタイプによっては積極的に治療すべきかどうかを判断します。おとなしいタイプの前立腺がんは経過観察のみの「待機療法」も選択肢の一つです。

精巣癌の治療

転移しやすく進行が早いため、精巣癌と診断された時点で精巣を摘出するのが大原則です。

乳癌の治療

比較的早期の場合は、しこりとその周辺を切り取る乳房温存術か、乳房とわきの下のリンパ節を切除する胸筋温存乳房切除術が行われます。再発を予防するために抗がん剤を投与したり、術後に放射線治療を組み合わせる治療法が一般的です。

子宮癌（子宮頸癌）の治療

がんの大きさによって治療も変わります。例えば早期発見だった場合は「円錐切除術」が行われます。出産時に、帝王切開になる確率は上がりますが妊娠も可能です。

子宮癌（子宮体癌）の治療

子宮体がんの治療では子宮と両側の卵巣をいっしょに取り除く手術が基本。がんが内膜内に留まる早期であれば高い治癒率を期待できますが、若い人の場合は妊娠、出産を諦める、卵巣を取るので更年期症状がでるなど辛い選択になりがちです。

卵巣癌の治療

卵巣癌はまず手術を行い、摘出した卵巣を調べて治療方針を決定します。つまりお腹を開けてみないと良性なのか、悪性なのか、どこまで転移をしているのかわからないがんでもあるのです。

小児癌の治療

小児の急性リンパ性白血病は治療が進歩し、ほとんどの患者さんが治癒するようになりました。そのうち半数以上は複数の抗がん剤を組み合わせた薬物治療で対応可能です。

皮膚がん（悪性黒色腫“メラノーマ”）の治療

悪性黒色腫は初期病変のまわりに衛星のように皮膚転移を起こしていることがあり、皮膚表面からの深さが1〜2mmに止まっているケースでも再発予防のため広範囲を切除します。

骨肉腫の治療

過去、悪性骨肉腫の生存率は1割以下という極めて悪いものでしたが、近年では抗がん剤治療の進歩で、手足を切断するようなこともなく治療することが可能になっています。

脂肪肉腫の治療

脂肪肉腫は悪性度と転移の有無で治療方針が決定されます。腫瘍細胞の悪性度が低く、まだ小さくて転移を起こしていない場合は、周辺の組織を大きく切り取る広範切除術が行われます。

平滑筋肉腫の治療

後腹膜・腸間膜タイプは手術前後に複数の抗がん剤を投与する治療や手術中に放射線を照射する治療法が試みられています。また、手術ができない場合は放射線治療や温熱療法（ハイパーサーミア）や免疫療法も行われます。

横紋筋肉腫の治療

横紋筋肉腫は手術でとりきれないことが多いので、抗がん剤治療が必須となります。複数の抗がん剤をつかった化学療法を柱に、手術や放射線療法を組み合わせて治療を行います。

慢性・急性骨髄性白血病の治療

慢性骨髄性白血病（CML）の治療では、分子標的薬イマチニブが絶大な効果を発揮します。従来の治療法では、あまり効果が上げられなかったのに対し、イマチニブの登場後は、支障なく日常を送るまでに回復する患者さんが年々増加しています。

慢性・急性リンパ性白血病の治療

急性リンパ性白血病（ALL）はまず寛解導入療法で、複数の抗がん剤を組み合わせる「多剤併用療法」が基本です。慢性リンパ性白血病（CML）は経過観察を行い、治療もマイルドが基本です。

成人T細胞白血病（ALT）の治療

ATLは白血病細胞の数や自覚症状、血液検査の結果から、急性型、リンパ腫型、慢性型、くすぶり型に分類されます。ATLは極めて厳しいがんですが、分子標的薬や抗体医薬品など最先端の薬物療法の研究も進んでいます。

多発性骨髄腫の治療

治療の必要がない「MGUS」から、抗がん剤治療が必要になる「症候性骨髄腫」など、タイプによって治療方針は様々。多発性骨髄腫治療の最終手段は、大量の抗がん剤を投与し病状を安定させたうえで造血幹細胞を移植する方法です。

悪性リンパ腫の治療

日本人に最も多い「B細胞腫瘍」に対しては、抗がん剤（CHOP療法）に分子標的薬のリツキシマブを加えた「R-CHOP療法」が世界標準。「T/NK細胞腫瘍」にはCHOP療法やDeVIC療法、または抗がん剤と放射線治療を同時に行う治療法が実施されます。

家族性腫瘍の遺伝

家族性大腸腺腫症（FAP）は大腸粘膜に100個以上のポリープが発生し、癌化するものです。近親者に大腸癌や子宮体癌が多いという特徴があり、家族性が疑われます。乳癌患者さんの母親、姉妹に乳癌がある場合は家族性乳癌を疑います。