免疫治療一覧～CAT療法・CTL療法・TIL療法

注目の最新治療「CAT療法」と「CTL療法」と「TIL療法」について解説しています。

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CAT療法、CTL療法、TIL療法

リンパ球（T細胞）を用いる治療戦略

免疫細胞を用いてがんを攻撃する治療法（免疫細胞療法）では、多くはリンパ球が活用されています。リンパ球とは、白血球群を構成するひとつで、主に生体内の異物（病原体やがん細胞）を監視しながら排除する役割を担います。リンパ球には「Ｂリンパ球（B細胞）」と「Ｔリンパ球（T細胞）」が含まれます。Ｂ細胞は抗体（免疫グロブリン）を作り、Ｔ細胞は免疫反応全体を指揮しています。異物に対するそれらの攻撃は強力です。免疫細胞は、生体内に複数の種類が存在しており、中でもウイルスなどの小さな異物やがん細胞への攻撃では、主にリンパ球が活躍しています。よって、リンパ球を用いた免疫細胞療法が数多く開発されています。以下、Ｔリンパ球を使った免疫細胞療法を紹介します。以下、Tリンパ球を使った免疫細胞療法を紹介します。

CAT療法（CD3-LAK/活性化自己リンパ球療法）

CAT（CD3-LAK/活性化自己リンパ球）療法では、少量の採血によって血液中のT細胞を体外へ取り出し、完全な無菌条件下（細胞培養室）で抗CD3抗体とIL-2（インターロイキン2）による刺激を与えて活性化し、数百倍～数千倍にまで増殖させてから体内に戻します。採血してから、再びT細胞を体内に戻すまでの期間は、個人差もありますが通常は2週間程度です。Ｔ細胞を体内へ戻す方法は一般的に点滴ですが、病状によっては胸腔内または腹腔内へ注射する場合もあります。

CAT療法は、がんに有効な治療法ですが、T細胞には、がんを攻撃するものもあれば、そうでもないものもあります。それ以外のT細胞というと、例えばウイルスに感染した細胞を攻撃するものもあります。がん攻撃性のT細胞だけを増やすことができれば、効率的な免疫療法になるのですが、CAT療法はそうではありません。

CTL療法（細胞障害性Tリンパ球療法）・TIL療法（腫瘍浸潤Tリンパ球療法）

前述のCAT療法は、手当たりしだいにT細胞を増やす“非特異的がん免疫療法”。一方、CTL療法とTIL療法は、がん攻撃性のT細胞を集中的に増やす“特異的がん免疫療法”です。

CTL療法（細胞障害性Tリンパ球療法）では、まず血液中の白血球を採取し、IL-4（インターロイキン4）などで刺激して樹状細胞へ分化させます。次に、患者さんから摘出したがん細胞や人工的に合成したがん抗原を樹状細胞に取り込ませます。すると、その樹状細胞はがんの目印をT細胞へ教えるようになり、がん攻撃性のT細胞が出来上がります。最後に、そのT細胞を抗CD3抗体とIL-2（インターロイキン2）を用いて活性化し、数百倍～数千倍にまで増殖させてから患者さんの体内へ戻します。こうした複雑な工程を完全無菌状態で行い、がん攻撃性のT細胞（細胞障害性Tリンパ球）を増やすのがCTL療法なのです。採血してから、細胞障害性Tリンパ球を増やし、再び体内へ戻すまでに、通常は3～4週間程度を要します。

対して、TIL療法（腫瘍浸潤Tリンパ球療法）では、がん攻撃性T細胞を体外で人工的に作るのではなく、既にがん攻撃性になっているT細胞を患者さんのがん組織から取り出して、それを体外でIL-2（インターロイキン2）などを用いて活性化させ、数百倍～数千倍にまで増殖させてから体内に戻します。CTL療法に比べて細胞を操作する工程が簡略化されていますが、がん攻撃性のT細胞を増やして治療に用いる点は同じです。課題としては、がん組織からＴ細胞を取り出すことが臨床上大変ということです。

PICKUP：世界が注目する「樹状細胞ワクチン療法」

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